В Государственной Думе в первом чтении рассмотрен бюджет Федерального Фонда обязательного медицинского страхования на 2026-2028 годы. Позицию фракции КПРФ изложил в своем выступлении с трибуны парламента коммунист-депутат Н.И. Осадчий, первый секретарь Краснодарского краевого Комитета КПРФ.

Н.И. Осадчий:

В нашей фракции всегда были (и сегодня есть) вопросы в отношении Фонда обязательного медицинского страхования. На наш взгляд, – и это отражено в программных документах КПРФ, – более справедливым и более адекватным нынешним условиям, когда Россия отстаивает свой суверенитет и нужно максимальное сплочение общества, было бы централизованное, прямое, госбюджетное финансирование.

Конкретно, в связи с рассматриваемым законопроектом, можно отметить следующее.

С одной стороны, запланирован рост объемов доходной и – соответственно – расходной части бюджета Фонда. В этом году мы имеем примерно 4,5 триллиона. За 2026 – 28 годы объем должен возрасти примерно с 4,7 до 5,5 трлн. рублей. Но, с учетом 7-процентной инфляции, это не очень много. При этом рост расходов Фонда в предыдущие годы был в два раза выше…

Коллеги! Любой бюджет – это инструмент для решения тех или иных вопросов. Давайте посмотрим, насколько предлагаемый документ помогает решению ключевых проблем – таких, как кадры, а также качество и доступность медицинской помощи.

Основная статья расходов Фонда, более 83 процентов, – это субвенции регионам, передача средств территориальным фондам ОМС: от почти 4 трлн. в 2026 году до 4,6 трлн. – в 2028 году. В то же время пока нет полного плана, каким будет окончательное распределение субвенций…

Теперь – о заработной плате медицинских работников. Задачи выполнения президентского майского Указа № 597 от 2012 года по-прежнему остаются актуальными. Мы знаем, что 200 процентов к средней зарплате по региону во многих случаях достигается за счет переработки, двойных нагрузок, морального выгорания и так далее. И это – одна из причин того, почему врачи уходят из государственных учреждений в частные организации, то есть в платную медицину.

Установленные в 2024 году социальные выплаты отдельным категориям медиков, по сельской местности и по малым городам, дали свой эффект, и масштабы увольнений снизились, хотя кадровая нестабильность пока не прекратилась: несколько поменялись ее вектора... И, кстати, решен ли вопрос о повышении специальных социальных выплат работникам «Скоро помощи»?

Далее. Давно планируется переход к новой системе оплаты труда, заявлен пилотный проект, но его старт долго откладывался, причем на вопрос, заложены ли соответствующие средства на федеральном уровне, четкого ответа мы не слышали. Что это означает – возможный перенос или «пилотирование» за счет регионов – тех, которые станут полем для «пилота»? Ведь 2027 год, обозначенный как рубеж перехода к новой системе зарплаты, все ближе, и для этого нужно более пол-триллиона рублей – однако в бюджете этих средств пока не видно…

Далее. Согласно проекту, уменьшается объем нормированного страхового запаса (НСЗ). В текущем году план составляет 425 млрд., а далее, в следующие три года проектируется снижение – до 280-290 млрд.

Однако структура НСЗ предполагает направление средств и на специальные социальные выплаты отдельным категориям медиков, и на софинансирование расходов на оплату труда в целях устранения кадрового дефицита, и на выплаты стимулирующего характера за выявление онкологических заболеваний в ходе диспансеризации и профосмотров. Да, из НСЗ уходят средства территорий новых субъектов РФ, но в текущем году на эти цели шло 58 млрд., а сокращение НСЗ в полтора раза больше.

Еще одна тема – страховые медицинские организации. Эти частные компании объективно являются не более чем посредниками между государственными финансами здравоохранения и государственными медучреждениями. Средства, отвлекаемые из Фонда в связи с этими посредниками, ежегодно составляют 20-30 миллиардов. Убеждены, что здесь нужно продолжать «оптимизацию»!..

В связи с этим можно отметить отрадный факт: в Думу внесен законопроект, дающий новые полномочия регионам – в части принятия решения: с кем работать – с частными компаниями или с терфондами ОМС. Это – шаг в правильном направлении, и заслуживает поддержки!

Коллеги! Оценивая бюджет Фонда в целом, мы понимаем, что это – самая крупная часть всех государственных финансов здравоохранения. И полный объем этих финансов, из всех источников бюджетной системы Российской Федерации, составляет – и сегодня, и вчера, и по проекту, на ближайшее трехлетие – всего 3,5 процента от Валового внутреннего продукта.

Это в два раза меньше реальных потребностей системы охраны здоровья народа.

По мнению депутатов КПРФ, основанном на давно известных экспертных оценках, – и это тоже закреплено в наших программных документах (в Бюджете развития и Программе Победы) – общий бюджет здравоохранения должен быть не менее 7 процентов от ВВП.

Мы помним, что прозвучало в Послании Президента несколько лет назад: общий объем финансов необходимо довести до 5 процентов от ВВП. Это было в «ковидный» год. Но сегодня этого нет!..

Конечно, здесь вопрос – не столько к Минздраву или Фонду ОМС, сколько к финансово-экономическому курсу, к соответствующему блоку правительства…

Коллеги! Эти пропорции, о которых мы постоянно напоминаем, важны не сами по себе. Без роста финансов здравоохранения в соотношении с ростом ВВП, – разумеется, с контролем эффективности использования денег, – мы не преодолеем катастрофические тенденции в области народонаселения – перевес смертности над рождаемостью: в последние годы – на 500-600 тысяч ежегодно, и темп вымирания не снижается! В текущем году – только за первый квартал – минус 183 тысячи…

Уважаемые коллеги, товарищи! С учетом сказанного, фракция КПРФ не может поддержать данный законопроект в первом чтении! Мы воздержимся!..